Cat: Textos Ananmesis¹: Mujer de 48 años.Consulta por cefalea occipital desde hace 4 meses, exclusivamente nocturna, que la despierta.El dolor ocurre todas las noches y se describe como intenso y opresivo, que dura hasta
Editorial Neuroexeltis
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Cat: Textos
Ananmesis¹:
Mujer de 48 años.Consulta por cefalea occipital desde hace 4 meses, exclusivamente nocturna, que la despierta.El dolor ocurre todas las noches y se describe como intenso y opresivo, que dura hasta 3 horas.Presenta náuseas de manera concomitante. No presenta fotofobia, fonofobia o síntomas autonómicos.No responde a AINE.
✔ Hipertensión arterial, tratada con lisinopril 10 mg OD✔ Niega apnea del sueño
Examen físico¹:
Signos vitales: DLN
IMC: 21,1
Examen neurológico: DLN
Ausencia de dolor en cisura occipital
Ausencia de dolor con rotación o extensión del cuello
Sin criterios para migraña
Estudio de imágenes¹:
Resonancia magnética nuclear sin alteraciones.
Imagen tomada de: Kesserwani H. Hypnic Headache Responds to Topiramate: A Case Report and a Review of Mechanisms of Action of Therapeutic Agents. Cureus. 2021;13(3):e13790. Published 2021 Mar 9. doi:10.7759/cureus.13790
Diagnóstico¹:
CEFALEA HÍPNICA
Tratamiento¹:
Topiramato 25 mg al acostarse (HS – hora somni no es un acrónimo de uso habitual en España) durante una semana.Titulado hasta 100 mg al acostarse.
Nota: Esta indicación no está aprobada en nuestro país (sí lo está la prevención de migraña).
Evolución¹:
Clínica:
Son diversas las entidades que cursan con cefalea que se asocian de manera directa o indirecta con el sueño2, las cuales pueden clasificarse según los criterios de la Clasificación Internacional de las cefaleas (ICHD-3) de la Sociedad Internacional de Cefalea (IHS)3.
Con respecto a la cefalea hípnica, se refiere a aquella que se produce en la noche, durante el sueño. Por lo general es holocraneal, aunque también puede ser frontotemporal e incluso occipital hasta en el 10 % de los casos1. Tiene una intensidad de media a alta y es más frecuente en mujeres (2/3) que en hombres (1/3).
Se considera que la apnea del sueño puede jugar un papel en el desarrollo de esta enfermedad. También se cree que puede estar involucrada una disfunción del hipotálamo y de otras estructuras que participan en el ciclo sueño-vigilia.
Los principales síntomas asociados pueden ser:
Naúseas
Fotofobia
Fonofobia
Rinorrea
Lagrimeo
Para tratar esta condición pueden utilizarse diversos agentes:
Afectan al sueño o al ritmo circadiano
- Cafeína
- Melatonina
- Litio
Afectan a la vasodilatación
- Indometacina
Afectan la excitabilidad neuronal
- Gabapentinoides
- Topiramato
Topiramato es un inhibidor de la anhidrasa carbónica y tiene múltiples efectos farmacológicos. Bloquea canales de calcio, produce potenciación gabaérgica y antagonismo glutamatérgico, produciendo vasodilatación y disminuyendo la presión intracraneal, así como tiene un efecto reductor del dolor neuropático.
Conclusiones1,2:
Son diversos los trastornos en los que se asocian cefalea y sueño. La cefalea hípnica se produce exclusivamente durante el sueño, es recurrente y de intensidad moderada a alta. Por suerte, existen múltiples opciones terapéuticas para manejar esta .
Referencias:
- Kesserwani H. Hypnic Headache Responds to Topiramate: A Case Report and a Review of Mechanisms of Action of Therapeutic Agents. Cureus. 2021;13(3):e13790. Published 2021 Mar 9. doi:10.7759/cureus.13790
- Ferini-Strambi L, Galbiati A, Combi R. Sleep disorder-related headaches. Neurol Sci. 2019;40(Suppl 1):107-113. doi:10.1007/s10072-019-03837-z
- Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. doi:10.1177/0333102417738202